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蘋(píng)果是一種素有健康之名的水果。關(guān)于它的研究文獻(xiàn)，可以說(shuō)是在各種水果中最多的了。

比如蘋(píng)果富含多酚類(lèi)抗氧化成分和果膠，蘋(píng)果有益血脂和血壓，蘋(píng)果有益預(yù)防心血管疾病，蘋(píng)果對(duì)預(yù)防糖尿病有益無(wú)害，蘋(píng)果有利預(yù)防消化道癌癥，蘋(píng)果有利減少新生兒過(guò)敏相關(guān)疾病，等等，都有文獻(xiàn)報(bào)告[1-2]。

不過(guò)，有關(guān)蘋(píng)果該什么時(shí)候吃，有各種說(shuō)法?！冈缟辖鹛O(píng)果，晚上爛蘋(píng)果」，「餐前餐后都不能吃水果，水果只能兩餐之間吃」，等等說(shuō)法，讓人們感覺(jué)到迷茫。

所謂餐前餐后不能吃水果的說(shuō)法，主要是考慮到一些胃腸疾病患者的特殊情況。對(duì)消化能力良好的健康人來(lái)說(shuō)，水果作為涼菜入菜也好，飯前飯后吃也好，都沒(méi)有妨礙健康的可靠證據(jù)。關(guān)鍵是，吃水果的數(shù)量要符合膳食指南的建議，每天在 200~350 克之間，而不是吃起來(lái)就停不住。

但是，從降低餐后血糖而言，有一個(gè)時(shí)間點(diǎn)吃蘋(píng)果，對(duì)降低餐后血糖反應(yīng)也特別有好處——那就是正餐前 30 分鐘[3]。

有研究發(fā)現(xiàn)，早餐前 30 分鐘吃含 15 克碳水化合物的蘋(píng)果，就有這種好處。

對(duì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容不感興趣的朋友，請(qǐng)直接翻到文章結(jié)尾處，或看看加重字體就可以了。

為了公平起見(jiàn)，這項(xiàng)實(shí)驗(yàn)中比較血糖反應(yīng)的高低，是按等碳水化合物來(lái)操作的。

因?yàn)槌蕴O(píng)果也會(huì)吃進(jìn)去不少糖，所以，實(shí)驗(yàn)中是這樣分組的：

第一組，直接吃含 50 克可利用碳水化合物的白米飯，即用 68 克左右的精白米，加 1.5 倍水煮成的米飯。熟重大約是 170 克。

知識(shí)點(diǎn) 1

精白米不是純的碳水，它只含有 74% 左右的碳水化合物。要吃到 50 克碳水，需要煮 68 克精白米。

至于加多少水，就無(wú)關(guān)碳水含量了，只與煮出來(lái)軟不軟有關(guān)。一般來(lái)說(shuō)，煮得越軟，GI 值越高。

第二組，吃含 15 克可利用碳水化合物的蘋(píng)果，同時(shí)吃米飯。不過(guò)這米飯是減量的，扣掉了 15 克可利用碳水化合物，熟重只有 117 克。最后總的碳水化合物還是一樣多，都是 50 克。

知識(shí)點(diǎn) 2

蘋(píng)果中的碳水化合物含量差異很大，從 8% 到 15% 不等。這個(gè)蘋(píng)果原料經(jīng)過(guò)了糖含量測(cè)定，計(jì)算出 143 克去核帶皮的蘋(píng)果中含有 15 克碳水化合物，其中果糖和葡萄糖的含量分別為 8.3 和 6.7 克，幾乎沒(méi)有蔗糖。

之所以沒(méi)有去掉蘋(píng)果皮，是因?yàn)樘O(píng)果皮里的抗氧化成分和膳食纖維比較多，凡是做蘋(píng)果保健作用的研究，基本上都不會(huì)去掉果皮。

第三組，先吃含 15 克可利用碳水化合物的蘋(píng)果，從吃蘋(píng)果的時(shí)間開(kāi)始算，30 分鐘之后再吃米飯。這米飯也是減量的，和第二組一樣多。

第四組，先喝含 15 克可利用碳水化合物的糖水，其中糖的種類(lèi)和含量和 143 克蘋(píng)果是一樣的，也是 8.3 克果糖和 6.7 克葡萄糖。這米飯也是減量的，和第二、三組一樣多。

以含 50 克葡萄糖的糖水來(lái)做參比食物，測(cè)定餐后 4 小時(shí)之內(nèi)的血糖變化曲線(xiàn)。一共有 18 名健康受試者參加了實(shí)驗(yàn)。

研究發(fā)現(xiàn)，這 4 種吃法中，只吃白米飯的血糖反應(yīng)最高。白米飯和蘋(píng)果同時(shí)吃，前兩個(gè)小時(shí)的血糖曲線(xiàn)下面積就下降了 23%。飯前 30 分鐘吃這一組，前兩個(gè)小時(shí)的血糖曲線(xiàn)下面積降低值高達(dá) 51%，而且餐后 4 小時(shí)之內(nèi)的血糖波動(dòng)值，也降低了整整一半。

如果用一餐飯的 GI 值來(lái)表示，那么吃米飯是 82，米飯?zhí)O果一起吃是 64，先吃蘋(píng)果的吃法居然降低到了 40！這個(gè)降餐后血糖的效果，真的是有點(diǎn)猛啊。

先喝糖水的方法，也能把 GI 值降到 69。這說(shuō)明蘋(píng)果里的糖并沒(méi)有起到壞作用，甚至還在一定程度上對(duì)蘋(píng)果餐降血糖的效果有所貢獻(xiàn)。當(dāng)然，喝糖水和吃蘋(píng)果相比，效果還是差遠(yuǎn)了。

實(shí)驗(yàn)中詢(xún)問(wèn)了受試者的感覺(jué)，他們表示，先吃蘋(píng)果并沒(méi)有感覺(jué)到什么不舒服。

不過(guò)，可能有很多人會(huì)問(wèn)：

吃蘋(píng)果就得少吃米飯？誰(shuí)能做得到啊？如果我餐前吃個(gè)蘋(píng)果，米飯一口也沒(méi)少吃，還會(huì)有這種降血糖作用嗎？吃梨可以嗎？吃橙子可以嗎？

這些問(wèn)題，研究者也考慮到了。于是，繼續(xù)做了第二批實(shí)驗(yàn)[4]。

這次，用蘋(píng)果、梨和橙子這三種冬天最常見(jiàn)的水果來(lái)做實(shí)驗(yàn)。而且，實(shí)驗(yàn)中的碳水化合物數(shù)量又分成了兩組。

一組叫做「等碳水組」，和上一項(xiàng)研究一樣，吃水果之后扣減了米飯，總的可利用碳水化合物攝入量都是 50 克。

另外一組叫做「高碳水組」，額外多吃水果，米飯一點(diǎn)都不少吃。也就是說(shuō)，這一組中，吃含 15 克碳水的水果之后，再吃含 50 克碳水的米飯，總的可利用碳水化合物攝入量是 65 克。

在等碳水組當(dāng)中，發(fā)現(xiàn)還是蘋(píng)果的效果最好，和前面的實(shí)驗(yàn)沒(méi)區(qū)別——餐前 30 分鐘吃蘋(píng)果，把米飯餐后 2 小時(shí)的餐后血糖反應(yīng)降低了 40%。梨就略差點(diǎn)，只降低了 25%，橙子效果最弱，只有 8%。

從餐后血糖波動(dòng)的角度來(lái)說(shuō)，先吃蘋(píng)果的降低效果是 50%。先吃橙子最弱，也有約 25%，降了大概 1 毫摩爾/升，這也不可忽視了。

那么，高碳水組的情況怎么樣呢？

因?yàn)槎喑粤?15 克碳水化合物，所以餐后 2 小時(shí)血糖曲線(xiàn)下面積差異不太大。先吃蘋(píng)果和梨和效果差不多，分別只降了 17% 和 20%，橙子只降了 10%。

而且，即便多吃了水果，碳水總量加到了 65克，和碳水?dāng)?shù)量只有 50 克的純米飯餐相比，餐后的血糖波動(dòng)仍然有顯著降低，降低幅度在 1.2~1.5 毫摩爾/升之間。

這個(gè)結(jié)果已經(jīng)很令人驚喜了。說(shuō)明餐前吃水果并不會(huì)額外升高血糖反應(yīng)，而且，把水果放到餐前來(lái)吃，甚至還能有效降低餐后血糖的波動(dòng)。

餐前 30 分鐘吃水果（或其他含糖食物），對(duì)控制餐后血糖有較好的效果，這事已經(jīng)有好幾項(xiàng)研究的證實(shí)。而同時(shí)吃效果就弱一些，這個(gè)結(jié)果絕非偶然。一定有其內(nèi)在代謝機(jī)制，其具體機(jī)理需要深入研究。（最近有一個(gè)新詞匯叫做「時(shí)間營(yíng)養(yǎng)學(xué)」，看來(lái)進(jìn)食時(shí)間真的很重要......）

說(shuō)完了吃蘋(píng)果時(shí)間相關(guān)的研究，最后還要叮嚀幾件事。

1 該研究是在健康人當(dāng)中做的，還不能確認(rèn)糖尿病人飯前吃蘋(píng)果是否能得到同樣的餐后控血糖效果。

2 先吃水果的飲食方式，僅限于胃腸消化功能正常的人。那些特別怕涼的人，容易發(fā)生腹瀉的人，有腸易激綜合征的人，餐前吃個(gè)蘋(píng)果還是要慎重的。如果有不舒服的感覺(jué)，那就不要這么吃啦。

3 用這個(gè)方法的時(shí)候，時(shí)間的精準(zhǔn)很重要。如果不確定用餐時(shí)間，那么「30分鐘之前」也就無(wú)從談起了。對(duì)控血糖的人來(lái)說(shuō)，必須保證按時(shí)用餐，而不能時(shí)間忽早忽晚，忽多忽少。定時(shí)定量進(jìn)餐，和吃什么東西同樣重要。決不能因?yàn)槌粤颂O(píng)果，就放任自己到點(diǎn)不吃飯。

4 對(duì)糖尿病患者來(lái)說(shuō)，不能用食物來(lái)替代藥物治療，但也需要注意根據(jù)食物的效果來(lái)調(diào)整藥物的用量。餐后血糖降低了，就得減少胰島素和降糖藥的數(shù)量，否則容易造成危險(xiǎn)的低血糖反應(yīng)。

此外，雖說(shuō)蘋(píng)果既安全又健康，但餐前吃蘋(píng)果控血糖的長(zhǎng)期效果如何，是否會(huì)一直這么有效，也還有待于更多研究的觀察和驗(yàn)證。

參考文獻(xiàn)：

1 Hyson, D.A. A Comprehensive Review of Apples and Apple Components and Their Relationship to Human Health. Adv. Nutr. 2011, 2, 408–420.

2 A范志紅_原創(chuàng)營(yíng)養(yǎng)信息lperet, D.J.; Butler, L.M.; Koh, W.-P.; Yuan, J.-M.; Van Dam, R.M. Influence of temperate, subtropical, and tropical fruit consumption on risk of type 2 diabetes in an Asian population. Am. J. Clin. Nutr. 2017, 105, 736–745.

3 Lu, J.; Zhao, W.; Wang, L.; Fan, Z.; Zhu, R.; Wu, Y.; Zhou, Y. Apple Preload Halved the Postprandial Glycaemic Response of Rice Meal in Healthy Subjects. Nutrients 2019, 11, 2912.

4 Lu, X.; Lu, J.; Fan, Z.; Liu, A.; Zhao, W.; Wu, Y.; Zhu, R. Both Isocarbohydrate and Hypercarbohydrate Fruit Preloads Curbed Postprandial Glycemic Excursion in Healthy Subjects. Nutrients 2021, 13, 2470.

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