?溺水不是小概率事件

　　據(jù)世界衛(wèi)生組織首次發(fā)表的《全球溺水報(bào)告：預(yù)防一個(gè)主要?dú)⑹帧凤@示，溺水是各區(qū)域兒童和青年十大主要死因之一，每年因溺水而死亡的人數(shù)約37.2萬。這可不是一個(gè)小數(shù)字，要知道曾經(jīng)令人聞風(fēng)喪膽的致病殺手“瘧疾”在2015年的致死人數(shù)約為42.9萬，對(duì)照兩組數(shù)據(jù)，不難發(fā)現(xiàn)，溺水產(chǎn)生的健康危害已不容小覷。除此之外，該報(bào)告的其他調(diào)查結(jié)果也令人警醒：

　　?全球半數(shù)以上溺水死亡者的年齡在25歲以下；

　　?男性溺水率是女性的兩倍以上；

　　?90%以上溺水事件發(fā)生在低收入和中等收入國(guó)家，其中非洲、東南亞和西太平洋區(qū)域溺水率最高。

　　在全球范圍內(nèi)，1－4歲的兒童最容易溺水，因?yàn)樗麄冇凶灾髯邉?dòng)的能力，可能會(huì)落入開放或無阻礙的水域而不能脫身。其實(shí)不只是兒童及青少年，溺水可能會(huì)發(fā)生在任何性別任何年齡段的人群身上，且危害巨大。

　　但盡管發(fā)生了這些悲劇，我們對(duì)預(yù)防溺水的關(guān)注度還是相對(duì)較小。世衛(wèi)組織非傳染性疾病、殘疾、暴力和傷害預(yù)防管理司司長(zhǎng)Etienne Krug博士曾指出，“幾乎一切有水的地方都有溺水風(fēng)險(xiǎn)，尤其在家里和家周圍。日常生活中，溺水往往發(fā)生在浴缸、水桶、池塘、江河、水溝和水池中”。由此可見，提高日常生活中對(duì)溺水的防護(hù)意識(shí)是避免危險(xiǎn)發(fā)生的第一步。

　　?影視劇里都是騙人的，溺水者根本不會(huì)大聲呼救

　　相信最近發(fā)生的“北京雙胞胎姐妹青島海邊溺亡事件”已經(jīng)給大家敲響了警鐘，溺水者在溺水時(shí)的行為表現(xiàn)也多次被科普，影視作品中經(jīng)常出現(xiàn)的溺水者在水中驚慌失措地用力揮舞胳膊，大聲呼救的場(chǎng)景幾乎不會(huì)發(fā)生。因?yàn)椋鄶?shù)溺水是非常非常安靜的。

　　至于為什么非常安靜，學(xué)姐結(jié)合自己學(xué)習(xí)游泳的經(jīng)驗(yàn)，談一點(diǎn)自己的看法：大部分不會(huì)游泳或剛剛嘗試學(xué)習(xí)游泳的人，對(duì)水（不論是多淺的水）都是具有一定程度的恐懼心理的，一旦落水，恐懼感會(huì)驟然上升，身體便會(huì)緊張僵硬，在水里越發(fā)下沉，完全忘了要怎么呼吸、怎么踩水、怎么放松，只想拼命用手劃水快點(diǎn)把身體浮出水面，同時(shí)身體會(huì)隨著水波上下浮動(dòng)，鼻子嘴巴時(shí)浮時(shí)沉，口鼻露出水面的瞬間，人的本能反應(yīng)是快速?gòu)堊旌粑虼讼牒艟纫埠茈y發(fā)出聲音。另外，人在溺水時(shí)，大腦處于半昏迷狀態(tài)，因此一般都是安靜的。所以，電視劇里英雄救美的那些套路能忘多少就忘多少吧，打破對(duì)溺水表現(xiàn)的固有認(rèn)知，下圖所示內(nèi)容才是溺水真實(shí)表現(xiàn)：

　　因此，一旦愛鬧的小朋友突然安靜下來，或者有人站在水中兩眼無神，對(duì)你的話沒反應(yīng)，要馬上實(shí)施救援。

　　溺水的主要表現(xiàn)是窒息，以及寒冷引起的心肺呼吸功能紊亂，甚至心肺呼吸驟停，導(dǎo)致心、肺、腦等受到不同程度的損傷。其中缺氧的時(shí)間和程度，直接影響著心肺復(fù)蘇的成功率和腦復(fù)蘇的效果。

　　一般情況下，溺水后不超過5分鐘，人就會(huì)失去意識(shí)。心臟驟停4至6分鐘，腦組織就會(huì)受到不可逆轉(zhuǎn)的傷害。心臟驟停10分鐘，就會(huì)出現(xiàn)腦死亡。從臨床經(jīng)驗(yàn)來看，如果在5分鐘內(nèi)對(duì)溺水者進(jìn)行及時(shí)有效的救治，溺水者生還比例可高達(dá)50%以上；6分鐘后，死亡率則直線上升；10分鐘以上的，腦死亡概率達(dá)到100%，即使搶救回來一條命，也是植物人狀態(tài)。

　　所以，對(duì)于溺水急救，時(shí)間就是生命。

　　?發(fā)現(xiàn)溺水者，我們?cè)撛趺醋觯?/p>

　　既然搶救溺水者分秒必爭(zhēng)，那么一旦發(fā)現(xiàn)溺水者，我們?cè)撊绾巫瞿?？學(xué)姐認(rèn)為，首先要明確一個(gè)前提：在水中救人有其特殊性，對(duì)專業(yè)技能要求很高，如果沒有受過專業(yè)的救援訓(xùn)練，即使自己會(huì)游泳，也不要沖動(dòng)救人。發(fā)現(xiàn)有人溺水，要立即撥打 120 急救電話。

　　如果溺水者是剛落水，最好的辦法是向他大聲呼喊，在岸上確保自己身體穩(wěn)固的前提下用長(zhǎng)棍等物件伸向他，或者向水面扔一些可以飄起來的東西，給他提供可依靠的“救命稻草”。

　　如果不得已一定要下水施救，務(wù)必從背后接近溺水者，再托起他的身體讓頭露出水面?zhèn)扔紊习?。千萬不要從正面靠近溺水者，不然救援者就會(huì)成為溺水者的“救命稻草”被死死抓住，稍有不慎就可能打破“平衡”，兩人都可能會(huì)面臨溺水風(fēng)險(xiǎn)。

　　一旦把溺水者救上岸，就要盡快展開急救。這時(shí)，旁觀者進(jìn)行的救援和復(fù)蘇可以決定一個(gè)人的生死，但一定要使用科學(xué)的方法，不可盲目相信一些腹部沖擊、倒掛急救等不靠譜的急救方法。

　　?如果溺水者還有呼吸心跳，我們要盡可能給他保暖，維持體溫，使其側(cè)臥，在旁邊安慰、鼓勵(lì)他，等待醫(yī)護(hù)救援人員。

　　?如果溺水者的呼吸心跳都沒有了，我們要盡快清理干凈其口鼻的臟物，馬上按照以下方法進(jìn)行急救。

　　打開氣道可減少因氣道阻塞而引致窒息的危險(xiǎn)。若溺水者頸椎沒有受傷，可使用“壓額提頦法”：將一只手放在其前額上，向下壓，而另一只手的食指和中指并攏，放在傷者的下頜尖，然后向上提，讓其頭往后仰，鼻孔朝向正上方，這樣，氣道就開放了。

　　若懷疑患者頸椎受傷，應(yīng)使用“托頜法”，即施救者雙手手肘放在地上作固定，雙手手掌放在患者頭部?jī)蓚?cè)，固定其頭頸；拇指放在患者顴骨上施壓，而其他手指放在其下頜角邊緣向上推。患者的舌頭便會(huì)隨下頜骨上移而被提起，使氣道暢通。

　　氣道開放后，施救者應(yīng)立即對(duì)溺水者進(jìn)行心肺復(fù)蘇，先做人工呼吸，當(dāng)然必須通過口對(duì)口的方式，代替他的肺給他提供氧氣，但前提是不能漏氣。所以要先用食指和拇指捏緊患者的鼻子，這樣可以防止吹氣時(shí)空氣從鼻孔漏出；接著將嘴巴覆蓋在溺水者的嘴巴上，以正常呼吸的氣量進(jìn)行吹氣；每次吹氣時(shí)間約1秒，連續(xù)吹氣2－5次，吹氣直至胸部隆起。

　　緊接著做胸外心臟按壓，它可以起到維持溺水者血液循環(huán)的作用。首先將溺水者平躺至堅(jiān)硬的平面上，對(duì)于不同年齡的人群需要進(jìn)行不同程度的按壓：

　　每次按壓完成后要完全放松，但手掌仍要持續(xù)緊貼溺水者胸前，不可離開，但也不可施加壓力，待胸部完全回復(fù)后再次按壓。

　　以上急救措施按照2次吹氣、30次按壓的比例持續(xù)進(jìn)行。

　　需要注意的是：對(duì)所有溺水者都應(yīng)視為可能潛在脊髓損傷給予救護(hù)-固定頸、胸椎，確保預(yù)防脊髓損傷，否則病人救活了，也可能因搶救時(shí)方法不當(dāng)而截癱。

　　以上步驟雖然看起來有些復(fù)雜，卻是關(guān)鍵時(shí)刻能救命的技能。世界衛(wèi)生組織在《預(yù)防溺水：實(shí)施指南》中明確把“對(duì)旁觀者進(jìn)行安全救援和復(fù)蘇訓(xùn)練”列為預(yù)防溺水的有效措施之一。

　　安全無小事，健康無國(guó)界。任何國(guó)家的人民都有義務(wù)和權(quán)利學(xué)習(xí)這些安全技能。除了自學(xué)一些基本的自救及救人技能，發(fā)動(dòng)社會(huì)力量形成水上安全救助機(jī)制也很關(guān)鍵。在這個(gè)方面，以下案例應(yīng)該可以給我們一些啟發(fā)：

　　在非洲東南部，有一個(gè)名叫萊索托的內(nèi)陸國(guó)家。這里沒有天然湖泊，大河也很少，所以沒有游泳的傳統(tǒng)。年齡較大的人很少會(huì)游泳，父母也經(jīng)常禁止自己的孩子游泳，但實(shí)際上經(jīng)常禁止無效。最近幾年，村里建成了許多小水壩以阻止水土流失，且國(guó)內(nèi)目前有兩個(gè)大湖用于水力發(fā)電。這些設(shè)施在為國(guó)民服務(wù)的同時(shí)也導(dǎo)致許多兒童在玩耍時(shí)溺水。

　　鑒于上述情況，萊索托皇家救生協(xié)會(huì)以有游泳池的地方為目標(biāo)，邀請(qǐng)附近的學(xué)校把會(huì)游泳的學(xué)生送到那里去游一個(gè)來回以證明自己的游泳能力。在第一天的課程中，學(xué)生們將接受救援和心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)，并在第二天進(jìn)行評(píng)估，如果通過，就授予其基礎(chǔ)證書。基礎(chǔ)證書教學(xué)包括心肺復(fù)蘇以及通過伸出援手，投擲救援物，攜帶輔助物涉水和游泳來進(jìn)行救援，前提是溺水者離岸不是很遠(yuǎn)。

　　獲得基礎(chǔ)證書者有資格接受進(jìn)一步的培訓(xùn)獲得中級(jí)證書，其中包括站立在水中時(shí)舉手過肩扔出繩子或用棍子、服裝拖拉溺水者等技能培訓(xùn)。最后一個(gè)階段是銅制獎(jiǎng)?wù)?，通過該階段者可以繼續(xù)學(xué)習(xí)，成為教練。

　　?不打無準(zhǔn)備之仗，做好準(zhǔn)備再下水

　　對(duì)于我們大部分人來說，“基礎(chǔ)證書”所包含的技能已經(jīng)足夠使我們進(jìn)行自我保護(hù)和對(duì)他人進(jìn)行一些基礎(chǔ)救援，但我們誰都不希望這些救援措施派上用場(chǎng)，因此下水前一定要做好準(zhǔn)備：

　　提前熱身，適應(yīng)水溫，過飽、空腹、酒后、藥后、身體不適者應(yīng)避免下水。

　　盡量避免在自然環(huán)境下使用充氣式游泳圈。

　　如有可能，應(yīng)從兒童期盡早開始進(jìn)行游泳訓(xùn)練。

　　[1]張獻(xiàn)懷. 溺水急救要快 還要方法得當(dāng)[N]. 保健時(shí)報(bào),2012-06-21(016).

　　[2] 世界衛(wèi)生組織. 預(yù)防溺水：實(shí)施指南[R]. 日內(nèi)瓦:世界衛(wèi)生組織, 2017.

　　[3] https://baike.baidu.com/item/%E6%BA%BA%E6%B0%B4/795867?fr=aladdin

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