?溺水不是小概率事件

　　據世界衛(wèi)生組織首次發(fā)表的《全球溺水報告：預防一個主要殺手》顯示，溺水是各區(qū)域兒童和青年十大主要死因之一，每年因溺水而死亡的人數約37.2萬。這可不是一個小數字，要知道曾經令人聞風喪膽的致病殺手“瘧疾”在2015年的致死人數約為42.9萬，對照兩組數據，不難發(fā)現，溺水產生的健康危害已不容小覷。除此之外，該報告的其他調查結果也令人警醒：

　　?全球半數以上溺水死亡者的年齡在25歲以下；

　　?男性溺水率是女性的兩倍以上；

　　?90%以上溺水事件發(fā)生在低收入和中等收入國家，其中非洲、東南亞和西太平洋區(qū)域溺水率最高。

　　在全球范圍內，1－4歲的兒童最容易溺水，因為他們有自主走動的能力，可能會落入開放或無阻礙的水域而不能脫身。其實不只是兒童及青少年，溺水可能會發(fā)生在任何性別任何年齡段的人群身上，且危害巨大。

　　但盡管發(fā)生了這些悲劇，我們對預防溺水的關注度還是相對較小。世衛(wèi)組織非傳染性疾病、殘疾、暴力和傷害預防管理司司長Etienne Krug博士曾指出，“幾乎一切有水的地方都有溺水風險，尤其在家里和家周圍。日常生活中，溺水往往發(fā)生在浴缸、水桶、池塘、江河、水溝和水池中”。由此可見，提高日常生活中對溺水的防護意識是避免危險發(fā)生的第一步。

　　?影視劇里都是騙人的，溺水者根本不會大聲呼救

　　相信最近發(fā)生的“北京雙胞胎姐妹青島海邊溺亡事件”已經給大家敲響了警鐘，溺水者在溺水時的行為表現也多次被科普，影視作品中經常出現的溺水者在水中驚慌失措地用力揮舞胳膊，大聲呼救的場景幾乎不會發(fā)生。因為，多數溺水是非常非常安靜的。

　　至于為什么非常安靜，學姐結合自己學習游泳的經驗，談一點自己的看法：大部分不會游泳或剛剛嘗試學習游泳的人，對水（不論是多淺的水）都是具有一定程度的恐懼心理的，一旦落水，恐懼感會驟然上升，身體便會緊張僵硬，在水里越發(fā)下沉，完全忘了要怎么呼吸、怎么踩水、怎么放松，只想拼命用手劃水快點把身體浮出水面，同時身體會隨著水波上下浮動，鼻子嘴巴時浮時沉，口鼻露出水面的瞬間，人的本能反應是快速張嘴呼吸，因此想呼救也很難發(fā)出聲音。另外，人在溺水時，大腦處于半昏迷狀態(tài)，因此一般都是安靜的。所以，電視劇里英雄救美的那些套路能忘多少就忘多少吧，打破對溺水表現的固有認知，下圖所示內容才是溺水真實表現：

　　因此，一旦愛鬧的小朋友突然安靜下來，或者有人站在水中兩眼無神，對你的話沒反應，要馬上實施救援。

　　溺水的主要表現是窒息，以及寒冷引起的心肺呼吸功能紊亂，甚至心肺呼吸驟停，導致心、肺、腦等受到不同程度的損傷。其中缺氧的時間和程度，直接影響著心肺復蘇的成功率和腦復蘇的效果。

　　一般情況下，溺水后不超過5分鐘，人就會失去意識。心臟驟停4至6分鐘，腦組織就會受到不可逆轉的傷害。心臟驟停10分鐘，就會出現腦死亡。從臨床經驗來看，如果在5分鐘內對溺水者進行及時有效的救治，溺水者生還比例可高達50%以上；6分鐘后，死亡率則直線上升；10分鐘以上的，腦死亡概率達到100%，即使搶救回來一條命，也是植物人狀態(tài)。

　　所以，對于溺水急救，時間就是生命。

　　?發(fā)現溺水者，我們該怎么做？

　　既然搶救溺水者分秒必爭，那么一旦發(fā)現溺水者，我們該如何做呢？學姐認為，首先要明確一個前提：在水中救人有其特殊性，對專業(yè)技能要求很高，如果沒有受過專業(yè)的救援訓練，即使自己會游泳，也不要沖動救人。發(fā)現有人溺水，要立即撥打 120 急救電話。

　　如果溺水者是剛落水，最好的辦法是向他大聲呼喊，在岸上確保自己身體穩(wěn)固的前提下用長棍等物件伸向他，或者向水面扔一些可以飄起來的東西，給他提供可依靠的“救命稻草”。

　　如果不得已一定要下水施救，務必從背后接近溺水者，再托起他的身體讓頭露出水面?zhèn)扔紊习?。千萬不要從正面靠近溺水者，不然救援者就會成為溺水者的“救命稻草”被死死抓住，稍有不慎就可能打破“平衡”，兩人都可能會面臨溺水風險。

　　一旦把溺水者救上岸，就要盡快展開急救。這時，旁觀者進行的救援和復蘇可以決定一個人的生死，但一定要使用科學的方法，不可盲目相信一些腹部沖擊、倒掛急救等不靠譜的急救方法。

　　?如果溺水者還有呼吸心跳，我們要盡可能給他保暖，維持體溫，使其側臥，在旁邊安慰、鼓勵他，等待醫(yī)護救援人員。

　　?如果溺水者的呼吸心跳都沒有了，我們要盡快清理干凈其口鼻的臟物，馬上按照以下方法進行急救。

　　打開氣道可減少因氣道阻塞而引致窒息的危險。若溺水者頸椎沒有受傷，可使用“壓額提頦法”：將一只手放在其前額上，向下壓，而另一只手的食指和中指并攏，放在傷者的下頜尖，然后向上提，讓其頭往后仰，鼻孔朝向正上方，這樣，氣道就開放了。

　　若懷疑患者頸椎受傷，應使用“托頜法”，即施救者雙手手肘放在地上作固定，雙手手掌放在患者頭部兩側，固定其頭頸；拇指放在患者顴骨上施壓，而其他手指放在其下頜角邊緣向上推。患者的舌頭便會隨下頜骨上移而被提起，使氣道暢通。

　　氣道開放后，施救者應立即對溺水者進行心肺復蘇，先做人工呼吸，當然必須通過口對口的方式，代替他的肺給他提供氧氣，但前提是不能漏氣。所以要先用食指和拇指捏緊患者的鼻子，這樣可以防止吹氣時空氣從鼻孔漏出；接著將嘴巴覆蓋在溺水者的嘴巴上，以正常呼吸的氣量進行吹氣；每次吹氣時間約1秒，連續(xù)吹氣2－5次，吹氣直至胸部隆起。

　　緊接著做胸外心臟按壓，它可以起到維持溺水者血液循環(huán)的作用。首先將溺水者平躺至堅硬的平面上，對于不同年齡的人群需要進行不同程度的按壓：

　　每次按壓完成后要完全放松，但手掌仍要持續(xù)緊貼溺水者胸前，不可離開，但也不可施加壓力，待胸部完全回復后再次按壓。

　　以上急救措施按照2次吹氣、30次按壓的比例持續(xù)進行。

　　需要注意的是：對所有溺水者都應視為可能潛在脊髓損傷給予救護-固定頸、胸椎，確保預防脊髓損傷，否則病人救活了，也可能因搶救時方法不當而截癱。

　　以上步驟雖然看起來有些復雜，卻是關鍵時刻能救命的技能。世界衛(wèi)生組織在《預防溺水：實施指南》中明確把“對旁觀者進行安全救援和復蘇訓練”列為預防溺水的有效措施之一。

　　安全無小事，健康無國界。任何國家的人民都有義務和權利學習這些安全技能。除了自學一些基本的自救及救人技能，發(fā)動社會力量形成水上安全救助機制也很關鍵。在這個方面，以下案例應該可以給我們一些啟發(fā)：

　　在非洲東南部，有一個名叫萊索托的內陸國家。這里沒有天然湖泊，大河也很少，所以沒有游泳的傳統。年齡較大的人很少會游泳，父母也經常禁止自己的孩子游泳，但實際上經常禁止無效。最近幾年，村里建成了許多小水壩以阻止水土流失，且國內目前有兩個大湖用于水力發(fā)電。這些設施在為國民服務的同時也導致許多兒童在玩耍時溺水。

　　鑒于上述情況，萊索托皇家救生協會以有游泳池的地方為目標，邀請附近的學校把會游泳的學生送到那里去游一個來回以證明自己的游泳能力。在第一天的課程中，學生們將接受救援和心肺復蘇技能培訓，并在第二天進行評估，如果通過，就授予其基礎證書。基礎證書教學包括心肺復蘇以及通過伸出援手，投擲救援物，攜帶輔助物涉水和游泳來進行救援，前提是溺水者離岸不是很遠。

　　獲得基礎證書者有資格接受進一步的培訓獲得中級證書，其中包括站立在水中時舉手過肩扔出繩子或用棍子、服裝拖拉溺水者等技能培訓。最后一個階段是銅制獎章，通過該階段者可以繼續(xù)學習，成為教練。

　　?不打無準備之仗，做好準備再下水

　　對于我們大部分人來說，“基礎證書”所包含的技能已經足夠使我們進行自我保護和對他人進行一些基礎救援，但我們誰都不希望這些救援措施派上用場，因此下水前一定要做好準備：

　　提前熱身，適應水溫，過飽、空腹、酒后、藥后、身體不適者應避免下水。

　　盡量避免在自然環(huán)境下使用充氣式游泳圈。

　　如有可能，應從兒童期盡早開始進行游泳訓練。

　　[1]張獻懷. 溺水急救要快 還要方法得當[N]. 保健時報,2012-06-21(016).

　　[2] 世界衛(wèi)生組織. 預防溺水：實施指南[R]. 日內瓦:世界衛(wèi)生組織, 2017.

　　[3] https://baike.baidu.com/item/%E6%BA%BA%E6%B0%B4/795867?fr=aladdin

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